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Aumento de Senos

Aumento de Senos

Aumento de senos en el área de la bahía

La cirugía de aumento de senos, también llamada cirugía de implante de senos o mamoplastia de aumento, es la cirugía estética electiva más popular realizada en los Estados Unidos. Los implantes mamarios pueden ayudar a hacer algo más que mejorar el volumen de los senos y el tamaño general de los senos. El Dr. Rex Moulton-Barrett ofrece cirugía de aumento de senos con implantes para ayudar a las mujeres a lograr una autoestima duradera y una autoconfianza positiva en el Área de la Bahía de San Francisco, Alameda y Brentwood. Más de 280,000 mujeres en los Estados Unidos optaron por someterse a una cirugía de aumento de senos este año, de las cuales el 98% de las mujeres sintieron que los resultados alcanzaron o superaron sus expectativas.

Las cirugías de aumento de senos son cada vez más populares, seguras y efectivas. Como cirujano plástico experimentado y certificado por la junta, Dra. Moulton-Barrett está aquí para ayudarlo a abordar cualquier inquietud y lograr los resultados que se merece.

Para saber cómo la cirugía de aumento de senos puede beneficiar el contorno de su cuerpo, solicite una consulta con la Dra. Moulton-Barrett.

Breve guía de tipos de implantes mamarios

Hay tres tipos básicos de implantes mamarios que se usan comúnmente en los Estados Unidos. Cada implante mamario se puede diseñar según las especificaciones individuales del paciente después de la consulta inicial de cirugía plástica. Los pacientes pueden optar por anchos de perfil bajo, anchos de perfil alto o anchos de perfil moderados, así como implantes de solución salina, implantes de silicona o implantes de silicona de “oso de goma”.

1. Implantes mamarios tradicionales de solución salina

Los implantes mamarios de solución salina son menos costosos que los implantes de silicona. También se recomiendan para personas preocupadas por las cicatrices, ya que se pueden colocar con una incisión más pequeña cerca de la axila o la areola. El implante se puede colocar sin relleno, usando solo una incisión de una pulgada alrededor de la areola, para dejar una cicatriz visible mínima. La cicatriz es difícil de notar y la apariencia general de los senos mejora drásticamente. También se recomiendan los implantes de solución salina, ya que los pacientes pueden detectar cualquier fuga antes de que surjan problemas más avanzados. El agua salada estéril puede ser absorbida de forma segura por el cuerpo en caso de ruptura del implante mamario.

2. Implantes salinos 'ideales' estructurados

En 2015, la FDA aprobó para uso clínico un nuevo tipo de implante de solución salina suave llamado implante 'Ideal'. A diferencia del implante salino tradicional, se compone de una cámara interna y de mayor volumen de agua salada estéril, que se llena desde la parte posterior del implante, y una cámara más pequeña y circunferencial que se llena desde la parte frontal del implante. La cámara anterior tiene hasta 3 valvas adicionales de subcámaras (llamadas cubiertas deflectoras), como las capas de una cebolla, que tienen canales para permitir que la solución salina pase entre ellas.

El efecto general es que el implante se comporta más como tejido mamario natural, lo que a veces es una desventaja de elegir implantes de solución salina. Esto también minimiza la ondulación visible y da como resultado una forma y una posición consistentes (incluido el mantenimiento de un punto en el centro frontal). A diferencia de un implante de silicona, el implante ideal se puede insertar desinflado y, por lo tanto, a través de una incisión más pequeña.

La garantía de los implantes Ideal es similar a la de otros implantes mamarios: un reemplazo de por vida para ambos implantes si hay una ruptura espontánea y un pago de ayuda financiera de 10 años de $2,400 por el costo de los honorarios quirúrgicos como resultado del reemplazo. Al igual que con otros implantes de solución salina, no hay razón para reemplazar el implante Ideal en ausencia de deflación visible. Finalmente, es poco probable que la ruptura del implante mamario involucre ambas cámaras, lo que significa que el desinflado puede ser más sutil y no la devastadora pérdida total de la proyección mamaria que a menudo ocurre después del desinflado tradicional de un implante de una sola cámara.

3. Implantes de gel de silicona con textura "Gummy Bear" de Sientra

Imágenes de un implante de silicona Sientra con gel cohesivo que mantiene su forma después de ser cortado por la mitad

Los llamados implantes de ositos de goma fueron aprobados recientemente por la FDA para su uso en los Estados Unidos. Estos nuevos implantes utilizan un gel de silicona viscoso y texturizado para obtener resultados superiores. Este gel de silicona es más grueso y más cohesivo que los implantes de gel de silicona tradicionales, lo que significa que mantiene su forma cuando se corta o se rompe. Esto mejora su seguridad y minimiza la posibilidad de ruptura del implante sin dejar de sentirse muy similar al tejido mamario natural. Los implantes mamarios de ositos de goma brindan más opciones para que los cirujanos plásticos y las pacientes de aumento mamario logren los resultados deseados con una cicatriz mínima.

Colocación de implantes mamarios

La colocación de implantes mamarios es fundamental para lograr resultados óptimos. La colocación del implante mamario debajo del músculo pectoral puede lograr un aspecto más natural, pero requiere una larga recuperación del aumento mamario. Sin embargo, colocar el implante mamario sobre el músculo pectoral puede proteger el implante mamario y reducir el riesgo de contractura capsular. Las cicatrices de la cirugía de aumento de senos suelen ser mínimas y se pueden ocultar fácilmente. Una incisión estándar de una pulgada para los implantes de solución salina se puede ocultar colocando la incisión alrededor de la areola o en la axila. Los implantes mamarios de silicona generalmente requieren incisiones más grandes ya que están precargados.

Los implantes mamarios de silicona a menudo son una buena opción para pacientes que tienen paredes torácicas más delgadas, menos tejido mamario o pacientes que tienen un mayor riesgo de ondulación después de la cirugía. La ondulación es más notoria en los polos lateral e inferior del seno. El cirujano plástico adecuado puede ayudarla a tomar una decisión informada sobre qué tipo de implante mamario y cirugía mamaria serían mejores para sus preferencias individuales. Consulte con su cirujano plástico para obtener más información sobre los beneficios individualizados de los implantes mamarios de solución salina, los implantes mamarios de silicona y los implantes mamarios de “ositos de goma”, además de los métodos avanzados de cirugía de aumento mamario que disminuyen el riesgo de cicatrización.

Las afirmaciones de que los implantes mamarios se correlacionan directamente con tasas más altas de tejido mamario y trastornos relacionados con la autoinmunidad aún no han demostrado ser estadísticamente significativas. Consulte con un cirujano plástico informado y certificado por la junta sobre los riesgos y las inquietudes individuales específicas del historial médico, el estilo de vida y el tipo de cuerpo.

Beneficios menos conocidos de los implantes mamarios

Se especula ampliamente que las mujeres con implantes mamarios pueden detectar el cáncer de mama en etapas más tempranas según las pautas de la FDA. Una mayor conciencia, junto con un mayor número de imágenes, puede detectar tumores antes y tratar el cáncer con mayor eficacia. Se recomienda que las mujeres (con o sin implantes mamarios) se realicen una mamografía cada uno o dos años después de los 40 años. Una mayor accesibilidad a las técnicas de imágenes avanzadas también puede ayudar a las mujeres con implantes mamarios a abordar las fugas de solución salina o la ruptura temprana de los implantes mamarios de silicona.

Riesgos asociados con la cirugía de aumento de senos

Existen algunas complicaciones potenciales asociadas con la cirugía de aumento de senos. Una cápsula de tejido cicatricial puede ocurrir junto con efectos como cambios en la sensación localizada, como entumecimiento en el seno o el pezón. Es posible que las pacientes deban someterse a un procedimiento de implante mamario adicional para abordar una sensación no deseada de firmeza, elevación, distorsión o incomodidad. Alrededor del 12.5% de las mujeres que se someten a una cirugía de implante mamario en los Estados Unidos experimentan contractura capsular en uno o ambos senos. La elección de un cirujano plástico experimentado en aumento de senos limitará la probabilidad de estos efectos secundarios.

El cirujano plástico adecuado, los implantes mamarios adecuados y las opciones individualizadas adecuadas

Cada paciente tiene una historia personal única y un objetivo para un procedimiento exitoso de aumento de senos. Algunas pacientes quieren recuperarse de una experiencia traumática como una mastectomía o lumpectomía (en este caso, se considera reconstrucción mamaria). Algunos pacientes quieren mejorar su apariencia, autoimagen y confianza. El cirujano plástico adecuado trabajará con usted para satisfacer sus necesidades individualizadas. No existe una razón correcta o incorrecta para someterse a la cirugía de implante mamario que se merece. Trabaje con un cirujano plástico experimentado que obtendrá los resultados de la cirugía de implante mamario que desea.

Las decisiones que tendrá que tomar con su cirujano estético antes de someterse a un aumento de senos incluyen:

1. los ubicación de la incisión: Las opciones incluyen la base del seno (pliegue inframamario), el borde inferior de la areola, el borde superior de la areola o la axila.

2. Longitud de la incisión: Puede variar de 2 – 6.5 cms.

3. Inserción del implante con respecto a los músculos del pecho (llamados 'pectoral mayor') y el tejido mamario: Delante o detrás del músculo del pecho.

4. los textura del implante: Liso o texturizado. Un estudio reciente de 2017 demostró que los implantes contorneados, texturizados y en forma de lágrima no brindan ningún beneficio en términos de apariencia visible en comparación con los implantes mamarios redondos. Además, en vista de lo anterior y de la preocupación reciente sobre la formación de linfoma capsular a partir de la implantación con texturizado (ver más abajo), el Dr. Moulton Barrett prefiere usar implantes redondos y lisos.

5. los diámetro del implante: Ancho y plano, angosto y redondo, o en el medio.

6. los volumen del implante.

7. El material del implante: Solución salina, gel de silicona o osito de goma.

8. Control del dolor quirúrgico usando anestesia local: de acción corta (1 a 2 horas), de acción prolongada (4 a 5 horas) o de liberación prolongada (3 a 4 días). El Dr. Moulton-Barrett ya no prefiere la anestesia general.

9. Tipo de garantía de implante: Duración de la garantía y monto económico del reembolso por cirugía mamaria adicional para reemplazar el implante y específicamente A) si se cubre o no el reemplazo del implante mamario en el otro lado si hay una desinflación de uno, y B) se reemplazará por un nuevo implante mamario (de uno o ambos lados) sin costo alguno si hay una contractura capsular alrededor del implante mamario que requerirá cirugía de revisión.

10. Costo del aumento de senos: ¿Cuál es el costo de bolsillo para el paciente por la tarifa de anestesia y la tarifa del centro para la cirugía de reemplazo de implantes?

Requisitos de la FDA de 2022 para el aumento de senos

A partir del 11/26/2021, hay nuevos requisitos e información que su cirujano plástico debe proporcionarle para todos los implantes, incluidos los implantes de solución salina:

1. Se le debe proporcionar un folleto de información para el paciente específico del implante que se utilizará para usted

2. Su cirujano plástico debe revisar con usted una 'Lista de verificación de decisiones del paciente' de riesgos, beneficios y otra información. Estos son los formularios respectivos que los pacientes deben firmar para confirmar que se ha obtenido el consentimiento informado antes de la cirugía de implantes mamarios para las cuatro empresas que actualmente tienen licencia para la venta de implantes mamarios en los Estados Unidos:

  1. 3. Debe tener en cuenta que se recomienda la detección de ruptura silenciosa de un implante de silicona. 5-6 años después de la implantación y luego cada 2-3 años a partir de entonces con el uso de ultrasonido de alta resolución (HRUS) o imágenes de resonancia magnética.

    4. Debes firmar que lo anterior ha tenido lugar

    5. Se le debe entregar una copia de la lista de verificación firmada

    6. El fabricante habrá implementado un etiquetado mejorado de cada implante para una identificación posterior si es necesario

Linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BI-LCL)

El Dr. Rex Moulton-Barrett está al tanto de la preocupación reciente sobre la posible formación de una forma rara de linfoma dentro de la cápsula de los implantes mamarios. Hasta diciembre de 2021, se han informado un total de 733 casos de linfoma anaplásico de células grandes que surgen dentro de la cápsula de tejido cicatricial de los implantes mamarios en los 5 a 10 millones de mujeres que se han sometido a este procedimiento de implante mamario en todo el mundo. La incidencia de esta afección varía desde un máximo de 1.79 por 1000 pacientes que utilizan implantes Allergan texturizados hasta un mínimo de 1 por 50,000 2019 con el uso de implantes Mentor Siltex. Es por esta razón que los implantes de silicona texturizada se retiraron del uso clínico en 9, con la excepción de la expansión mamaria temporal que requería contornear como parte de la reconstrucción mamaria. Ha habido XNUMX muertes reportadas como resultado de este tumor.

La mediana de tiempo desde la cirugía del implante hasta el diagnóstico clínico es de 8 años. De los casos informados que involucran implantes, el 60 % se realizó después de la implantación de gel de silicona y el 40 % después de la solución salina, con un 11 % con implantes de paredes lisas y un 89 % con paredes texturizadas. Los síntomas y signos aparecerían con mayor frecuencia algunos años después de la implantación, con el hallazgo de una masa asintomática dentro de la pared o adyacente a la cápsula del implante mamario de silicona en el momento de cambiar el implante o retirar la cápsula o la formación de una nueva aparición capsular contractura con o sin hallazgo de un seroma (acumulación de líquido) alrededor del implante mamario. Este último puede estar asociado con el agrandamiento de la bolsa del implante y/o la sensación de plenitud/tensión del lado afectado de la pared torácica que contiene el implante.

En el 83 % de los casos, la enfermedad se limita a la cápsula del implante, con una tasa de supervivencia a los 91 años del 5 % y el BI-LCL representa solo el 1 % de todos los casos de linfoma no Hodgkin. La recomendación actual de la FDA es no retirar los implantes mamarios texturizados o lisos en este momento.. Para informacion adicional haga clic aquí.

Información sobre la garantía de los implantes mamarios

La información más reciente sobre la garantía es un tema cada vez más complicado. Las variables incluyen solución salina versus gel de silicona, ruptura versus contractura capsular y año de implantación, que puede ser bastante específico para la compañía de implantes real. Para comprender qué garantía existe para un implante en particular, haga clic para obtener más información detallada sobre la garantía del implante.

Preguntas Frecuentes

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Retirada del mercado de implantes mamarios texturizados Allergan Biocell

Allergan anunció una opción de retiro el 24 de julio de 2019 para que las pacientes reemplacen los implantes mamarios de silicona texturizada BIOCELL® con implantes lisos en consulta con su cirujano plástico. Allergan proporcionará reemplazos de dispositivos suaves de Allergan de forma gratuita. El programa tendrá una duración de 24 meses, hasta el 24 de julio de 2021, y se aplicará a las cirugías de revisión a partir de la fecha del anuncio del retiro, el 24 de julio de 2019.

La decisión de someterse a una revisión de implantes mamarios o la extracción de implantes es una decisión personal entre las pacientes y sus cirujanos plásticos y debe decidirse sobre la base de la discusión adecuada de beneficios y riesgos.

Como parte de este programa, Allergan no proporcionará asistencia con los honorarios quirúrgicos a los pacientes de revisión o extracción de implantes. Esta decisión está en línea con la Recomendación de la FDA de no retirar implantes texturizados u otros tipos de implantes mamarios en pacientes que no presenten síntomas de linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios ("BIA-ALCL") debido al bajo riesgo de desarrollar BIA-ALCL.

Los pacientes que decidan conservar sus dispositivos texturizados BIOCELL seguirán estando cubiertos por la garantía NATRELLE® ConfidencePlus®, que incluye el reembolso de hasta $1,000 en tarifas de diagnóstico y hasta $7,500 en tarifas quirúrgicas relacionadas con el diagnóstico y tratamiento de BIA-ALCL.

Puede iniciar una solicitud de reemplazo bajo la Garantía de reemplazo de BIOCELL hablando con su representante de ventas de cirugía plástica de Allergan o comunicándose con el equipo de Vigilancia de productos de Allergan antes de la cirugía de implante mamario al 1-800-624-4261.

Para obtener más información sobre los tratamientos disponibles y los procedimientos de aumento de senos, solicite una consulta con el Dr. Moulton-Barrett en una de sus oficinas del Área de la Bahía. El cirujano plástico certificado por la junta, Rex Moulton-Barrett, MD, ofrece atención avanzada y procedimientos de cirugía plástica para los residentes del Área de la Bahía. Tiene oficinas en Alameda y  Brentwood, CA.

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