Rejuvenecimiento facial
Procedimiento de estiramiento facial del Dr. Moulton-Barrett
El rostro juvenil tiene esencialmente forma de corazón y está suspendido sobre un cuello delgado como un pretzel. Por el contrario, la cara que envejece se vuelve rectangular y el cuello que envejece se vuelve voluminoso y plegado. ¿Por qué es esto? Está
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¿Qué implica un lifting facial?
Un estiramiento facial, también conocido como ritidectomía, se usa para restaurar una apariencia más juvenil de la cara y el cuello. Sobre la base de los cambios anteriores observados en el rostro envejecido, se deduce que hay 5 componentes para una ritidectomía exitosa: eliminación del exceso de piel facial laxa, endurecimiento del soporte muscular subyacente, liberación de ligamentos (que crean huecos en presencia de tejidos blandos caídos). ), suspensión de los tejidos grasos faciales y eliminación de la grasa del cuello con tensado y resuspensión de la musculatura del platisma. Los resultados pueden ser sutiles o dramáticos, según su apariencia antes de la cirugía y el resultado deseado.
La duración de un lifting facial es de tres a seis horas de anestesia, dependiendo de la extensión de la cirugía: con o sin lifting de cejas, cirugía de párpados o procedimientos adicionales. Hay varios tipos de procedimientos de cirugía de estiramiento facial disponibles, incluidos el estiramiento facial estándar, el plano profundo, el estiramiento facial inferior, el estiramiento facial medio, el mini estiramiento facial y el estiramiento con hilo. Estos procedimientos se describen a continuación.
Próximo ascensor en la oficina
He llamado a esta técnica 'Next Lift' para describir un tipo de cicatriz corta más duradera, minilifting facial con una pequeña incisión debajo del mentón que combina la eliminación de la grasa debajo de la mandíbula, sutura extendida del platisma en la línea media del cuello, lateral cuello sutura tensado del cuello con cuello – hamaca – cabestrillo de larga duración, tensado de la musculatura facial y resuspensión de la grasa de las mejillas, para recrear el rostro juvenil en forma de corazón, con pliegues de las mejillas suavizados y con corrección de la papada. Esta técnica combina el corto período de recuperación, la corta duración de un en la oficina y, por lo tanto, menos costoso, así como las consideraciones de regreso temprano al trabajo de un estilo de vida tipo ascensor”.
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Los eventos económicos recientes, específicamente la crisis bancaria relacionada con los préstamos de alto riesgo, la pérdida de los ahorros para la jubilación y la tasa de desempleo específica de California del 12 % con una reducción del 25 % del empleo de tiempo completo a tiempo parcial en la fuerza laboral existente ha llevado a un replanteamiento en el forma en que se debe realizar la cirugía estética.
Sin lugar a dudas, las tarifas de las instalaciones quirúrgicas y la anestesia han aumentado más del 20% en los últimos 3 años a pesar de la recesión económica. Sin embargo, los compañeros de la generación de la posguerra quieren cirugía en nuestra generación que se ve, se siente bien y se siente bien. Entonces, en la oficina, los procedimientos de autopago están regresando.
La pregunta es, ¿se puede realizar un estiramiento facial en el consultorio de manera segura y cómoda con anestesia local y sin anestesia intravenosa? ¡Y la respuesta es absolutamente sí! En pocas palabras, un estiramiento facial es una operación de la piel, en la que el soporte de la musculatura facial delgada subyacente y la grasa facial se sensibilizan fácilmente durante el procedimiento utilizando una solución anestésica subcutánea diluida, llamada solución tumescente. La misma técnica de anestesia se ha defendido anteriormente para la liposucción en el consultorio y la ablación de venas varicosas con láser.
En mi consultorio, los pacientes son operados en posición semisentada, mirando por la ventana: al otro lado de la bahía de San Francisco, escuchando su música favorita y conversamos, es decir, mientras se opera la cara, se desgrasa el cuello. , los músculos del cuello encorsetados, las mejillas suspendidas, el músculo facial tensado y el exceso de piel eliminado a través de una pequeña forma de 'S', llamada 'técnica de cicatriz corta'. Lo que es notable es cuánto más felices se sienten los pacientes y qué bien se ven en su primera visita postoperatoria, 2 días después de la cirugía, en comparación con los pacientes que han tenido 4 a 5 horas de anestesia general. Sin mencionar que el costo de la anestesia general en un centro quirúrgico más que duplicó el costo total de la cirugía.
Creo que el estiramiento facial moderno y seguro en la oficina respalda el concepto de "la necesidad financiera es la madre de la reinvención quirúrgica plástica segura".


Estiramiento facial estándar
Este término es intercambiable con el de lifting facial tradicional. Señala que el SMAS se eleva y lo distingue del lifting facial de plano profundo. Para pacientes interesados tanto en la elevación de mejillas como en el tensado del cuello y la papada, un lifting facial estándar puede ser más apropiado. En el lifting facial estándar, se realiza una incisión delante de la oreja que se extiende hasta la línea del cabello. La incisión se curva alrededor de la parte inferior de la oreja y luego detrás de ella, generalmente termina cerca de la línea del cabello en la nuca. Después de realizar la incisión en la piel, esta se separa de los tejidos más profundos con un bisturí o tijeras (también llamado socavación) sobre las mejillas y el cuello. En este punto, los tejidos más profundos se pueden tensar con suturas, con o sin extirpación del exceso de tejido. Luego, se vuelve a cubrir la piel y el cirujano determina la cantidad de piel sobrante que se va a extirpar. A continuación, se extirpa el exceso de piel y las incisiones se cierran con suturas y grapas.


Lifting facial de plano profundo
El estiramiento facial de plano profundo es un avance del estiramiento facial SMAS tradicional en la búsqueda de un mejor rejuvenecimiento de la mitad de la cara y una apariencia más natural. Como su nombre lo indica, se ingresa a un plano más profundo de disección quirúrgica dentro de la región de la mitad y la parte inferior de la cara antes de que se levanten los músculos. La línea de incisión es similar al estiramiento facial tradicional. Durante un estiramiento facial de plano profundo, la capa SMAS se separa de las estructuras subyacentes más profundas (es decir, los músculos de la masticación, el nervio facial, etc.). Los defensores de este procedimiento apuntan a un plano de disección "natural" con vasos sanguíneos reducidos y un rejuvenecimiento mejorado de la parte media del rostro caída. Los cirujanos plásticos que utilizan la técnica de estiramiento facial tradicional a veces dudan de una ventaja de resultado significativa y señalan una mayor complejidad técnica y un mayor riesgo de lesión nerviosa con el procedimiento de estiramiento facial de plano profundo.
Estiramiento facial inferior
Un estiramiento facial inferior elimina la papada, se enfoca en la piel floja del cuello y la línea de la mandíbula, trata las arrugas profundas y levanta las comisuras de la boca. Hay dos tipos de estiramientos faciales inferiores: el estiramiento S y el estiramiento facial SMAS. El levantamiento S lleva el nombre de la pequeña incisión en forma de S que hace el cirujano frente a la oreja del paciente. Trabajando a través de esta incisión, el cirujano tensará las estructuras subyacentes de la cara inferior, suavizará la piel y recortará el exceso de piel. Este procedimiento generalmente es ideal para pacientes de 30 a 50 años y se puede realizar con anestesia local.
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Lifting Facial Medio
El estiramiento facial medio se enfoca en el área alrededor de la nariz, los ojos y las comisuras de la boca. Es particularmente efectivo para pacientes que buscan la elevación de las mejillas cuando el cuello y las áreas debajo de la barbilla no requieren elevación. Hay dos técnicas de estiramiento facial medio que un cirujano puede usar. Independientemente de la técnica que se utilice, el estiramiento facial medio puede corregir las bolsas debajo de los ojos, el hueco en la parte superior de las mejillas y los pliegues nasales prominentes.
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Diversos aspectos técnicos son temas comunes de discusión en congresos científicos sobre cirugía estética facial, lo que demuestra que aún no se ha dicho la última palabra sobre el mejor enfoque para la zona media del rostro. Cabe mencionar que algunos cirujanos plásticos faciales creen que se puede obtener una mejora similar mediante injertos de grasa ("lipoestructura") o implantes de pómulos. Además, antes de someterse a un lifting de la zona media del rostro, debe tener en cuenta la posible inflamación prolongada (de 3 a 5 semanas) tras este procedimiento. Por ello, un cirujano plástico lo denominó también "operación calabaza" debido a la considerable inflamación facial. Como ventaja, un lifting de la zona media del rostro puede proporcionar un resultado final potencialmente más completo.
Estiramiento facial temporal
No existe una definición universalmente aceptada para el lifting facial temporal. La mayoría de los especialistas utilizan este procedimiento para levantar las cejas sin necesidad de realizar un lifting completo. Generalmente, los laterales de las cejas se pueden levantar ajustando el procedimiento y su incisión según corresponda. Por lo tanto, el lifting facial temporal es un procedimiento beneficioso para pacientes que también tienen los laterales de las cejas caídos, lo que a menudo crea un encapuchamiento adicional. Algunos cirujanos estéticos faciales pueden realizar solo un lifting facial superior parcial sin incluir el cuello en pacientes que tienen un cuello juvenil pero buscan una mejora en la parte superior y media del rostro.
Levantamiento subperióstico
Tras la popularidad de la técnica avanzada del lifting facial de plano profundo entre algunos cirujanos estéticos, otros buscaron una disección de tejido aún más profunda para obtener resultados óptimos. "Subperióstico" significa justo encima de los huesos faciales, por lo que es la profundidad máxima. Esta técnica es una continuación del lifting del tercio medio facial. Por lo general, pocos cirujanos aplican la técnica del lifting facial subperióstico. Esto puede deberse a la dificultad técnica de esta técnica, la inflamación prolongada tras el procedimiento y la incertidumbre sobre si el resultado final es superior.
Mini Estiramiento Facial, Estiramiento Facial 'S' y Estiramiento Facial de Mínima Incisión: MIF
El mini estiramiento facial a veces se conoce como el estiramiento facial de fin de semana debido a lo rápido que se puede realizar y lo corto que es el período de recuperación. El mini estiramiento facial está destinado a pacientes más jóvenes que desean reducir la flacidez y la caída solo en áreas específicas, específicamente la parte media de la cara, es decir. pliegues nasolabiales, papada y para pliegues menores del cuello. Usando una incisión más pequeña en forma de 'S' y con o sin tecnología de estiramiento facial endoscópico, el cirujano levanta, reposiciona y suspende los tejidos. Como resultado, el minilifting facial es uno de los procedimientos menos invasivos de la cirugía facial.
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El nombre “estiramiento facial de cicatriz corta” no brinda mucha información sobre el procedimiento en sí. Únicamente implica que las líneas de incisión y por lo tanto la cicatriz resultante pueden ser más cortas que en otros procedimientos. Ascensor S
Un S-Lift es un Mini estiramiento facial modificado donde las suturas de elevación se colocan en un patrón específico en forma de S. El procedimiento S-lift fue introducido en los Estados Unidos por el Dr. Ziya Saylan de Alemania. No está claro si hay ventajas en esta forma particular de colocación de la sutura.


Cirugía de estiramiento de cuello
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Platysmaplasty & Liposucción del cuello
Platismaplastia significa literalmente "cirugía plástica del platisma". El platisma es el músculo ubicado debajo de la piel en la región del cuello. Con el paso de la edad, los bordes frontales de este músculo producen antiestéticas "cuerdas" en el cuello debido a su menor elasticidad. Durante una platismoplastia, se separa la piel del músculo platisma y estas cuerdas se pueden levantar y, por lo tanto, eliminar. La platismoplastia se realiza comúnmente junto con un estiramiento facial y un estiramiento de cuello.
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Hilo de estiramiento facial
Un estiramiento facial con hilo es una alternativa conveniente y menos invasiva a los estiramientos faciales tradicionales, diseñado para personas que experimentan signos tempranos de envejecimiento, como flacidez facial leve. Los mejores candidatos para un estiramiento facial con hilos tienen entre 30 y 60 años y tienen un tono de piel relativamente bueno. La mayoría están comenzando a experimentar flacidez en la cara o el cuello, pero no tienen la piel excesivamente floja o las áreas faciales caídas que podrían requerir una cirugía de estiramiento facial más rigurosa. Este procedimiento de estiramiento facial se puede realizar en solo una o dos horas, a menudo sin anestesia. Durante un estiramiento facial con hilos, el cirujano estético inserta hilos delgados en la cara a través de pequeñas incisiones realizadas en el área objetivo. Estos hilos se adhieren al tejido de la piel y luego se retiran para levantar y alisar el rostro. Casi de inmediato, las áreas tratadas se levantarán ligeramente, eliminando la flacidez y dando a los pacientes una apariencia rejuvenecida. Debido a que los pacientes generalmente permanecen completamente conscientes durante el procedimiento, pueden aprobar el aspecto de su estiramiento con hilo mientras el cirujano trabaja. Una vez que los hilos están anudados, quedan ocultos dentro de la piel misma, y cualquier cicatriz resultante será prácticamente invisible. Hay disponibles varias suturas de marca y de fabricación propia (es decir, Contour, APTOS, Silhouette, etc.). Estas suturas difieren en la forma en que se enganchan en los tejidos faciales (dientes de anzuelo con púas, nudos, etc.). Se desconoce la longevidad de estas suturas. Las mejoras pueden solicitar procedimientos de reapriete después de 4 a 9 meses.

Ascensor de estilo de vida
El llamado "Lifestyle Lift" es un término patentado utilizado por un consorcio de
Recuperación, Precauciones y Riesgos
Es importante darse cuenta de que la cantidad de tiempo que lleva recuperarse de la cirugía de estiramiento facial varía mucho entre las personas y el tipo de estiramiento facial. La mayoría de los pacientes experimentan muy poco dolor después de la cirugía. Es inevitable cierto grado de hinchazón y moretones, y es posible que se le indique que use compresas frías y mantenga la cabeza elevada para mantener la hinchazón al mínimo. La mayor parte de la inflamación suele notarse en las primeras 24 a 48 horas, y la mayoría de los hematomas se resuelven en 2 semanas. En algunos casos, se puede haber insertado un tubo de drenaje durante la cirugía. Este será removido el primer o segundo día después de la cirugía. Todas las suturas y grapas generalmente se retiran dentro de los cinco a 10 días posteriores a la cirugía. Los cirujanos generalmente recomiendan que los pacientes eviten la actividad vigorosa después de la cirugía. La recuperación suele tardar de dos a tres semanas, aunque muchos pacientes vuelven a trabajar en dos semanas. Es posible que experimente entumecimiento en la cara después de la operación, que generalmente se resuelve en varios meses.
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Las incisiones de un lifting facial suelen ser bastante discretas; sin embargo, esto no es totalmente predecible debido a las variaciones individuales en la capacidad de cicatrización, que es de naturaleza genética. Por lo general, los pacientes que se broncean con facilidad o tienen una pigmentación más oscura tienden a presentar más cicatrices. Una forma de reducir las cicatrices es mantener una higiene estricta. Esto implica una técnica de limpieza sin contacto y mantener la zona cubierta con ungüento antibiótico durante los primeros días después de la cirugía, seguida de una cobertura de gel de silicona durante varios meses.
Para obtener más información sobre los tratamientos y procedimientos disponibles, solicite una consulta con el Dr. Moulton-Barrett en una de sus oficinas del Área de la Bahía. El cirujano plástico certificado por la junta, Rex Moulton-Barrett, MD, ofrece atención y procedimientos avanzados para los residentes del Área de la Bahía. Tiene oficinas en Alameda y Brentwood, CA.
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