Procedimiento de estiramiento facial del Dr. Moulton-Barrett

El rostro juvenil tiene esencialmente forma de corazón y está suspendido sobre un cuello delgado como un pretzel. Por el contrario, la cara que envejece se vuelve rectangular y el cuello que envejece se vuelve voluminoso y plegado. ¿Por qué es esto? Está de hecho una combinación de atrofia grasa con una laxitud gradual de la piel, la grasa, el músculo y sus ligamentos, particularmente en la región temporal, luego en el área media de la mejilla y finalmente en la región periorbitaria, perioral y de la papada. El ahuecamiento temporal y la mejilla descendida con papada. crea este patrón rectangular. El cuello envejecido se caracteriza por una tensión de arco en el músculo platisma suspendido subyacente y una acumulación de grasa en la línea media debajo del músculo y sobre el músculo. La herencia, los hábitos personales, el historial de tabaquismo, la atracción de la gravedad y la exposición al sol contribuyen al envejecimiento del rostro. El Dr. Rex Moulton-Barrett ofrece cirugía de estiramiento facial en Alameda y Brentwood para ayudar a mujeres y hombres a corregir los signos del envejecimiento facial para una apariencia naturalmente más juvenil.

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¿Qué implica un lifting facial?

Un estiramiento facial, también conocido como ritidectomía, se usa para restaurar una apariencia más juvenil de la cara y el cuello. Sobre la base de los cambios anteriores observados en el rostro envejecido, se deduce que hay 5 componentes para una ritidectomía exitosa: eliminación del exceso de piel facial laxa, endurecimiento del soporte muscular subyacente, liberación de ligamentos (que crean huecos en presencia de tejidos blandos caídos). ), suspensión de los tejidos grasos faciales y eliminación de la grasa del cuello con tensado y resuspensión de la musculatura del platisma. Los resultados pueden ser sutiles o dramáticos, según su apariencia antes de la cirugía y el resultado deseado.

La duración de un lifting facial es de tres a seis horas de anestesia, dependiendo de la extensión de la cirugía: con o sin lifting de cejas, cirugía de párpados o procedimientos adicionales. Hay varios tipos de procedimientos de cirugía de estiramiento facial disponibles, incluidos el estiramiento facial estándar, el plano profundo, el estiramiento facial inferior, el estiramiento facial medio, el mini estiramiento facial y el estiramiento con hilo. Estos procedimientos se describen a continuación.

Próximo ascensor en la oficina

He llamado a esta técnica 'Next Lift' para describir un tipo de cicatriz corta más duradera, minilifting facial con una pequeña incisión debajo del mentón que combina la eliminación de la grasa debajo de la mandíbula, sutura extendida del platisma en la línea media del cuello, lateral cuello sutura tensado del cuello con cuello – hamaca – cabestrillo de larga duración, tensado de la musculatura facial y resuspensión de la grasa de las mejillas, para recrear el rostro juvenil en forma de corazón, con pliegues de las mejillas suavizados y con corrección de la papada. Esta técnica combina el corto período de recuperación, la corta duración de un en la oficina y, por lo tanto, menos costoso, así como las consideraciones de regreso temprano al trabajo de un estilo de vida tipo ascensor”.

Para bien o para mal, la llegada de Medicare en 1965 provocó la muerte de muchos en los procedimientos de oficina. De hecho, muchas compañías de seguros a partir de ese momento exigieron que la cirugía se realizara en un entorno hospitalario y de quirófano costoso.

Los eventos económicos recientes, específicamente la crisis bancaria relacionada con los préstamos de alto riesgo, la pérdida de los ahorros para la jubilación y la tasa de desempleo específica de California del 12 % con una reducción del 25 % del empleo de tiempo completo a tiempo parcial en la fuerza laboral existente ha llevado a un replanteamiento en el forma en que se debe realizar la cirugía estética.

Sin lugar a dudas, las tarifas de las instalaciones quirúrgicas y la anestesia han aumentado más del 20% en los últimos 3 años a pesar de la recesión económica. Sin embargo, los compañeros de la generación de la posguerra quieren cirugía en nuestra generación que se ve, se siente bien y se siente bien. Entonces, en la oficina, los procedimientos de autopago están regresando.

La pregunta es, ¿se puede realizar un estiramiento facial en el consultorio de manera segura y cómoda con anestesia local y sin anestesia intravenosa? ¡Y la respuesta es absolutamente sí! En pocas palabras, un estiramiento facial es una operación de la piel, en la que el soporte de la musculatura facial delgada subyacente y la grasa facial se sensibilizan fácilmente durante el procedimiento utilizando una solución anestésica subcutánea diluida, llamada solución tumescente. La misma técnica de anestesia se ha defendido anteriormente para la liposucción en el consultorio y la ablación de venas varicosas con láser.

En mi consultorio, los pacientes son operados en posición semisentada, mirando por la ventana: al otro lado de la bahía de San Francisco, escuchando su música favorita y conversamos, es decir, mientras se opera la cara, se desgrasa el cuello. , los músculos del cuello encorsetados, las mejillas suspendidas, el músculo facial tensado y el exceso de piel eliminado a través de una pequeña forma de 'S', llamada 'técnica de cicatriz corta'. Lo que es notable es cuánto más felices se sienten los pacientes y qué bien se ven en su primera visita postoperatoria, 2 días después de la cirugía, en comparación con los pacientes que han tenido 4 a 5 horas de anestesia general. Sin mencionar que el costo de la anestesia general en un centro quirúrgico más que duplicó el costo total de la cirugía.

Creo que el estiramiento facial moderno y seguro en la oficina respalda el concepto de "la necesidad financiera es la madre de la reinvención quirúrgica plástica segura".

Estiramiento facial estándar

Este es un término que es intercambiable con tradicional estiramiento facial Señala el hecho de que el SMAS se levanta y lo distingue del estiramiento facial de plano profundo. Para los pacientes interesados ​​tanto en la elevación de las mejillas como en el endurecimiento del cuello y la papada, un estiramiento facial estándar puede ser más apropiado. En el estiramiento facial estándar, se hace una incisión en frente de la oreja que se extiende hasta la línea del cabello. La incisión se curva alrededor de la parte inferior de la oreja y luego detrás de ella, por lo general termina cerca de la línea del cabello en la parte posterior del cuello. Después de hacer la incisión en la piel, se separa la piel de los tejidos más profundos con un bisturí o tijeras (también llamado socavado) sobre las mejillas y el cuello. En este punto, los tejidos más profundos se puede apretar con suturas, con o sin eliminar parte del exceso de tejidos más profundos. Luego, la piel se vuelve a cubrir y el cirujano determina la cantidad de exceso de piel que se eliminará. Luego se elimina el exceso de piel y las incisiones en la piel se cierran con suturas y grapas.

Lifting facial de plano profundo

El estiramiento facial de plano profundo es un avance del estiramiento facial SMAS tradicional en la búsqueda de un mejor rejuvenecimiento de la mitad de la cara y una apariencia más natural. Como su nombre lo indica, se ingresa a un plano más profundo de disección quirúrgica dentro de la región de la mitad y la parte inferior de la cara antes de que se levanten los músculos. La línea de incisión es similar al estiramiento facial tradicional. Durante un estiramiento facial de plano profundo, la capa SMAS se separa de las estructuras subyacentes más profundas (es decir, los músculos de la masticación, el nervio facial, etc.). Los defensores de este procedimiento apuntan a un plano de disección "natural" con vasos sanguíneos reducidos y un rejuvenecimiento mejorado de la parte media del rostro caída. Los cirujanos plásticos que utilizan la técnica de estiramiento facial tradicional a veces dudan de una ventaja de resultado significativa y señalan una mayor complejidad técnica y un mayor riesgo de lesión nerviosa con el procedimiento de estiramiento facial de plano profundo.

Estiramiento facial inferior

Un estiramiento facial inferior elimina la papada, se enfoca en la piel floja del cuello y la línea de la mandíbula, trata las arrugas profundas y levanta las comisuras de la boca. Hay dos tipos de estiramientos faciales inferiores: el estiramiento S y el estiramiento facial SMAS. El levantamiento S lleva el nombre de la pequeña incisión en forma de S que hace el cirujano frente a la oreja del paciente. Trabajando a través de esta incisión, el cirujano tensará las estructuras subyacentes de la cara inferior, suavizará la piel y recortará el exceso de piel. Este procedimiento generalmente es ideal para pacientes de 30 a 50 años y se puede realizar con anestesia local.

El estiramiento facial SMAS lleva el nombre de la capa SMAS de la cara: la capa subyacente de músculo y tejido conectivo y graso, que se tensan durante el procedimiento junto con la piel. El estiramiento facial SMAS requiere una incisión un poco más larga que comienza en las sienes y se extiende hacia abajo para rodear la oreja. Luego, el cirujano separa con cuidado la piel del tejido que se encuentra debajo. Se elimina el exceso de grasa y los músculos faciales se tensan y se restauran a posiciones juveniles. Luego se vuelve a colocar la piel y el cirujano determina la cantidad de exceso de piel que se eliminará. Luego se elimina el exceso de piel y las incisiones en la piel se cierran con suturas y grapas.

Lifting Facial Medio

El estiramiento facial medio se enfoca en el área alrededor de la nariz, los ojos y las comisuras de la boca. Es particularmente efectivo para pacientes que buscan la elevación de las mejillas cuando el cuello y las áreas debajo de la barbilla no requieren elevación. Hay dos técnicas de estiramiento facial medio que un cirujano puede usar. Independientemente de la técnica que se utilice, el estiramiento facial medio puede corregir las bolsas debajo de los ojos, el hueco en la parte superior de las mejillas y los pliegues nasales prominentes.

En el estiramiento facial medio tradicional, más adecuado para pacientes que levantan los tejidos hacia arriba, el cirujano hace una incisión oculta en la línea de las pestañas inferiores a través de la cual puede eliminar la grasa, ajustar los tejidos musculares y tensar la piel. La segunda técnica se realiza a través de incisiones endoscópicas colocadas en las sienes, detrás de la línea del cabello. A través de estas incisiones, el cirujano ajusta la grasa y el tejido muscular, levantando la mitad de la cara para suavizar y tensar la piel. Debido a que el estiramiento facial medio es más enfocado y menos invasivo que un estiramiento facial estándar, los pacientes experimentan resultados más rápidos con menos hematomas e hinchazón. El estiramiento de la mitad de la cara se realiza comúnmente con endoscopios a través de incisiones dentro de la línea del cabello temporal y, a veces, dentro de la boca o dentro de los párpados inferiores.

Varios aspectos técnicos son temas comunes de discusión durante las conferencias científicas de cirugía estética facial que demuestran que no se ha dicho la última palabra sobre el mejor abordaje de la parte media de la cara. Como nota al margen, algunos cirujanos plásticos faciales creen que se puede obtener una mejora similar mediante el uso de injertos de grasa ("lipoestructura”) o implantes de pómulos. Además, antes de embarcarse en un estiramiento facial medio, debe saber sobre la posible hinchazón prolongada (3 a 5 semanas) después de este procedimiento. Un cirujano plastico por lo tanto Llamó al estiramiento del tercio medio facial también la "operación de calabaza" debido a la hinchazón facial bastante impresionante. Por el lado positivo, un estiramiento de la mitad de la cara puede proporcionar un resultado final potencialmente más completo.

Estiramiento facial temporal

No existe una definición universalmente reconocida para temporal estiramiento facial La mayoría de los especialistas utilizan este procedimiento para levantar las cejas sin tener que hacer un levantamiento de cejas completo. Por lo general, los lados de las cejas se pueden levantar ajustando el procedimiento de estiramiento facial y su incisión en consecuencia. El lifting temporal es por lo tanto un procedimiento beneficioso para los pacientes, que también tienen los lados de las cejas caídos, lo que a menudo crea una capucha adicional en los párpados. Algunos cirujanos estéticos faciales solo pueden realizar un estiramiento facial superior parcial sin incorporar el cuello para pacientes que tienen un cuello joven pero buscan una mejora en la parte superior y media de la cara.

Levantamiento subperióstico

Después de la técnica avanzada de la profunda avión El estiramiento facial se ha vuelto popular entre algunos cirujanos estéticos, otros buscaron una capa aún más profunda de disección de tejido en la búsqueda de resultados óptimos. "Subperióstico" significa justo encima de los huesos faciales y, por lo tanto, es lo más profundo posible. Esta técnica es una continuación del estiramiento del tercio medio facial. En general, solo pocos los cirujanos aplican la técnica del estiramiento facial subperióstico. Las razones para esto pueden incluir la dificultad técnica de esta técnica de estiramiento facial, su hinchazón prolongada después del procedimiento y la pregunta sin respuesta si el resultado final es superior.

Mini Estiramiento Facial, Estiramiento Facial 'S' y Estiramiento Facial de Mínima Incisión: MIF

El mini estiramiento facial a veces se conoce como el estiramiento facial de fin de semana debido a lo rápido que se puede realizar y lo corto que es el período de recuperación. El mini estiramiento facial está destinado a pacientes más jóvenes que desean reducir la flacidez y la caída solo en áreas específicas, específicamente la parte media de la cara, es decir. pliegues nasolabiales, papada y para pliegues menores del cuello. Usando una incisión más pequeña en forma de 'S' y con o sin tecnología de estiramiento facial endoscópico, el cirujano levanta, reposiciona y suspende los tejidos. Como resultado, el minilifting facial es uno de los procedimientos menos invasivos de la cirugía facial.

Ciertamente, no existe una sola técnica de mini-estiramiento facial. En general, se coloca una pequeña incisión para acceder a áreas particulares de interés. Aunque ciertamente atractivo para las personas que buscan una solución rápida y fácil, comúnmente los resultados han sido moderados en el mejor de los casos y, a menudo, de corta duración. Pero como con cualquier procedimiento cosmético, el resultado final depende principalmente de la condición particular del paciente y la experiencia del cirujano. Ciertamente, también hay informes positivos de personas que se sometieron a un mini estiramiento facial. Los mejores candidatos para los mini estiramientos faciales suelen ser los jóvenes con una flacidez mínima que solo necesitan un pequeño retoque.

El nombre “estiramiento facial de cicatriz corta” no brinda mucha información sobre el procedimiento en sí. Únicamente implica que las líneas de incisión y por lo tanto la cicatriz resultante pueden ser más cortas que en otros procedimientos. Ascensor S

Un S-Lift es un Mini estiramiento facial modificado donde las suturas de elevación se colocan en un patrón específico en forma de S. El procedimiento S-lift fue introducido en los Estados Unidos por el Dr. Ziya Saylan de Alemania. No está claro si hay ventajas en esta forma particular de colocación de la sutura.

Cirugía de estiramiento de cuello

A levantamiento de cuello puede considerarse un estiramiento facial parcial donde se rejuvenece el cuello envejecido. Por lo tanto, la incisión suele ser significativamente más corta y se limita al lóbulo de la oreja y en la parte posterior de la oreja. Comúnmente, un platismoplastia se realiza y se elimina la grasa de la región del cuello por medio de la liposucción del cuello. Aunque no tanto como en los estiramientos completos de cara y cuello, la papada a menudo mejora proporcionando al paciente una línea mandibular más limpia. Aparte de centrar los esfuerzos de uno en el cuello como la región particular de preocupación, un paciente comúnmente puede regresar antes a sus actividades profesionales y sociales; después de un estiramiento de cuello, los signos postoperatorios iniciales pueden camuflarse más fácilmente usando bufandas y cuellos de tortuga además del maquillaje.

Platysmaplasty & Liposucción del cuello

Platismaplastia significa literalmente “cirugía plástica del platisma”. El platisma es el músculo ubicado debajo de la piel dentro de la región del cuello. A medida que avanza el envejecimiento, los bordes frontales de este músculo producen "cuerdas" antiestéticas en el cuello debido a su disminución de la elasticidad. Durante un platismoplastia, la piel se separa del músculo platisma y estas cuerdas se pueden levantar y erradicar de este modo. UN platismoplastia se realiza comúnmente junto con un estiramiento facial y un estiramiento de cuello.

La liposucción del cuello a veces se realiza como único procedimiento. Aquí está limitado por la elasticidad de la piel del paciente para adaptarse a la nueva forma del cuello. Más comúnmente, se realiza casi de forma rutinaria con la cirugía de estiramiento facial. Aunque es uno de los pequeños pasos durante un estiramiento facial, suele ser muy importante para un resultado óptimo. Se coloca una pequeña abertura debajo del mentón para permitir el acceso de una pequeña cánula de liposucción. Usando un aparato de succión, la grasa se extrae cuidadosamente del cuello para permitir una definición óptima del ángulo del mentón y el cuello. La clave es eliminar esta grasa de manera uniforme para lograr una apariencia suave del cuello y no eliminar demasiado para crear una apariencia poco natural. En general, solo se necesita una pequeña eliminación de grasa para crear el resultado deseado.

Hilo de estiramiento facial

Un estiramiento facial con hilo es una alternativa conveniente y menos invasiva a los estiramientos faciales tradicionales, diseñado para personas que experimentan signos tempranos de envejecimiento, como flacidez facial leve. Los mejores candidatos para un estiramiento facial con hilos tienen entre 30 y 60 años y tienen un tono de piel relativamente bueno. La mayoría están comenzando a experimentar flacidez en la cara o el cuello, pero no tienen la piel excesivamente floja o las áreas faciales caídas que podrían requerir una cirugía de estiramiento facial más rigurosa. Este procedimiento de estiramiento facial se puede realizar en solo una o dos horas, a menudo sin anestesia. Durante un estiramiento facial con hilos, el cirujano estético inserta hilos delgados en la cara a través de pequeñas incisiones realizadas en el área objetivo. Estos hilos se adhieren al tejido de la piel y luego se retiran para levantar y alisar el rostro. Casi de inmediato, las áreas tratadas se levantarán ligeramente, eliminando la flacidez y dando a los pacientes una apariencia rejuvenecida. Debido a que los pacientes generalmente permanecen completamente conscientes durante el procedimiento, pueden aprobar el aspecto de su estiramiento con hilo mientras el cirujano trabaja. Una vez que los hilos están anudados, quedan ocultos dentro de la piel misma, y ​​cualquier cicatriz resultante será prácticamente invisible. Hay disponibles varias suturas de marca y de fabricación propia (es decir, Contour, APTOS, Silhouette, etc.). Estas suturas difieren en la forma en que se enganchan en los tejidos faciales (dientes de anzuelo con púas, nudos, etc.). Se desconoce la longevidad de estas suturas. Las mejoras pueden solicitar procedimientos de reapriete después de 4 a 9 meses. Muchos los cirujanos plásticos ya no ofrecen el estiramiento con hilo a sus pacientes por este motivo. 

Ascensor de estilo de vida

El llamado "Lifestyle Lift" es un término patentado utilizado por un consorcio de otorrinolaringólogos para un lavado de cara. No se deje engañar pensando que este procedimiento es más efectivo o menos riesgoso que cualquier otro procedimiento de estiramiento facial. Los cirujanos plásticos faciales que realizan este procedimiento aplican una modificación del estiramiento facial tradicional para permitir que el estiramiento de estilo de vida se pueda realizar en aproximadamente una hora con anestesia local. Comúnmente, también se realiza una liposucción de cuello. La incisión suele ser significativamente más corta que la de un estiramiento facial completo y el tiempo de recuperación es más corto. Los cirujanos plásticos que realizan el Lifestyle Lift comúnmente realizan una gran cantidad de estos procedimientos y, por lo tanto, se vuelven extremadamente hábiles con él. Debido a que es un procedimiento menos extenso y menos invasivo, es probable que los resultados no sean tan espectaculares como los de un estiramiento facial completo. Por lo tanto, el Estiramiento de estilo de vida puede ser más adecuado para personas jóvenes de entre 40 y 50 años que no están interesadas en los procedimientos de estiramiento facial más grandes (es decir, estiramiento facial tradicional, estiramiento facial profundo). Para obtener más información, visite el sitio web oficial de Lifestyle Lift®.

Recuperación, Precauciones y Riesgos

Es importante darse cuenta de que la cantidad de tiempo que lleva recuperarse de la cirugía de estiramiento facial varía mucho entre las personas y el tipo de estiramiento facial. La mayoría de los pacientes experimentan muy poco dolor después de la cirugía. Es inevitable cierto grado de hinchazón y moretones, y es posible que se le indique que use compresas frías y mantenga la cabeza elevada para mantener la hinchazón al mínimo. La mayor parte de la inflamación suele notarse en las primeras 24 a 48 horas, y la mayoría de los hematomas se resuelven en 2 semanas. En algunos casos, se puede haber insertado un tubo de drenaje durante la cirugía. Este será removido el primer o segundo día después de la cirugía. Todas las suturas y grapas generalmente se retiran dentro de los cinco a 10 días posteriores a la cirugía. Los cirujanos generalmente recomiendan que los pacientes eviten la actividad vigorosa después de la cirugía. La recuperación suele tardar de dos a tres semanas, aunque muchos pacientes vuelven a trabajar en dos semanas. Es posible que experimente entumecimiento en la cara después de la operación, que generalmente se resuelve en varios meses.

Afortunadamente, las complicaciones significativas de los estiramientos faciales son poco frecuentes. Sin embargo, cualquiera que esté considerando la cirugía debe conocer tanto los beneficios como los riesgos. La complicación más común durante un estiramiento facial es el sangrado que puede requerir el regreso a la sala de operaciones. El control de la presión arterial antes, durante y después de la cirugía es extremadamente importante. Evitar los agentes no esteroideos y la vitamina E también es importante para prevenir el sangrado y productos como Arnica pueden ayudar a reducir los moretones y la hinchazón después de la cirugía. Las complicaciones menos comunes, pero potencialmente graves, pueden incluir daño a los nervios faciales, necrosis de los colgajos de piel, formación de hematomas, reacción a la anestesia o infección. Por estas razones se debe evitar el lifting facial en personas que fuman, consumen nicoretas o colocar parches de nicotina.

Las incisiones del estiramiento facial suelen ser bastante discretas; sin embargo, esto no es del todo predecible debido a las variaciones individuales en el potencial de cicatrización que es de naturaleza genética. Como regla general, los pacientes que se broncean fácilmente o tienen una pigmentación más oscura tienden a producir más cicatrices. Una forma de reducir las cicatrices es mantener una higiene estricta de las cicatrices. Esto significa un no tocar técnica de limpieza y mantenimiento cubierto con ungüento antibiótico en los primeros días después de la cirugía seguido de una silicona jel cubriendo a partir de entonces durante varios meses.